Arthrose du genou
Qu’est-ce que l’arthrose du genou ?
Dans le genou, les os sont recouverts d’un cartilage, une sorte de revêtement très lisse, qui leur permet de glisser l’un sur l’autre sans frottement quand on marche et qu’on bouge le genou. L’arthrose, c’est quand ce cartilage s’use, se raye ou se fissure, parfois jusqu’à l’os. Si la surface n’est plus lisse, les mouvements du genou « accrochent » et on peut avoir mal en marchant, des difficultés à bouger le genou, et le genou qui gonfle : il produit du liquide pour essayer de « huiler » l’articulation.
L’arthrose peut toucher une partie du genou (compartiment interne, externe, ou antérieur) ou plusieurs.
Pourquoi ai-je de l’arthrose ?
Il y a plusieurs raisons possibles :
- Le vieillissement : C’est la cause la plus fréquente. Avec l’âge, le cartilage s’use naturellement.
- Les traumatismes : Une blessure au genou, même ancienne, peut accélérer l’usure du cartilage. Par exemple : fracture du plateau tibial, rupture du ligament croisé antérieur, lésion des ménisques, luxation de rotule.
- Les micro-traumatismes : Certains mouvements répétés, en mettant du poids sur les mêmes zones pendant des années, peuvent favoriser l’arthrose. Les gens qui travaillent toute leur vie à genoux, par exemple, ont plus facilement de l’arthrose sur la rotule.
- Des facteurs génétiques : Certaines personnes sont plus prédisposées à l’arthrose en raison de leur patrimoine génétique. L’alignement des jambes, arquées ou « en X », peut aussi participer à une usure précoce du côté du genou qui reçoit le plus de poids du corps.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes de l’arthrose du genou peuvent varier d’une personne à l’autre, mais les plus fréquents sont :
- La douleur : Ressentie au démarrage, pendant ou après un effort, la douleur peut s’atténuer au repos. Elle peut se réveiller sur des mouvements spécifiques (montée ou descente des escaliers, course), ou simplement à la marche.
- La raideur : On peut avoir du mal à plier ou tendre complètement le genou
- Le gonflement : Le genou peut être enflé en permanence, ou seulement après des efforts importants
- Boiterie et instabilité : Quand l’arthrose est évoluée, elle empêche de marcher correctement et on peut se mettre à boiter. Le muscle de la cuisse a tendance à faiblir, et on peut avoir la sensation d’un genou qui « lâche », voire besoin d’une canne pour garder l’équilibre.
Quand faut-il consulter ?
Comment traiter l’arthrose du genou ?
On ne sait pas encore comment guérir l’arthrose : le cartilage usé ne peut pas repousser. Mais plusieurs options permettent de soulager les symptômes et d’améliorer la qualité de vie :
- Les médicaments: Des antalgiques et anti-inflammatoires peuvent être prescrits en cure pour aider à réduire la douleur et l’inflammation. Pendant les premières crises peu intenses, ce traitement peut être suffisant.
- La kinésithérapie: Des exercices spécifiques permettent de renforcer les muscles autour du genou et d’améliorer la mobilité. La rééducation est toujours une étape importante et apprend les bonnes habitudes à garder, quel que soit le traitement : avoir un genou souple et des muscles forts aide à maintenir la meilleure qualité de vie possible.
- Les injections: Des injections diverses (cortisone, acide hyaluronique, PRP) peuvent être proposées pour réduire l’inflammation et la douleur. Si une infiltration permet de soulager la douleur, en combinant avec de la rééducation et une bonne hygiène de vie on peut espérer retarder la prochaine crise. Des semelles à coin pour déplacer le poids du corps sur la partie saine du genou peuvent aussi être utilisées.
- La chirurgie : Quand tous les autres traitements ne fonctionnent plus, une opération peut être proposée.
Quelles sont les options chirurgicales pour l’arthrose du genou ?
Il existe plusieurs types d’opérations pour l’arthrose du genou :
- L’ostéotomie : Cette opération consiste à changer l’alignement de l’os pour diminuer la pression sur la partie usée du genou. Elle est généralement proposée pour les patients jeunes dont l’arthrose n’affecte qu’une partie du genou, notamment avec des jambes arquées ou en X.
- La prothèse de genou : C’est l’intervention la plus courante pour l’arthrose du genou avancée. Elle consiste à remplacer les parties usées de l’os et du cartilage par une prothèse en métal et plastique. Il existe deux types de prothèses :
- Prothèse partielle / unicompartimentaire : Elle remplace uniquement la partie usée du genou.
- Prothèse totale : Elle remplace toute l’articulation du genou.
Quelle opération est la plus adaptée pour moi ?
Le choix de l’intervention dépend de plusieurs facteurs : l’âge, l’étendue de l’arthrose, le niveau d’activité physique et sportive, les objectifs à moyen et long terme. Tout cela se discute pendant la consultation chirurgicale !
Et après l’opération ?
Après l’opération, une période de rééducation est essentielle pour retrouver une bonne mobilité et une bonne force musculaire.
Après une ostéotomie, il faut attendre que l’os se consolide avant de pouvoir prendre appui dessus. Avec une prothèse, elle est immédiatement fixée sur l’os, donc on a le droit de marcher dessus immédiatement. Mais les muscles doivent récupérer de la chirurgie, donc on compte quelques semaines de béquilles et minimum 3 à 6 mois pour reprendre les activités de la vie normale.
La durée de la rééducation varie en fonction du type d’intervention et de votre état de santé.
Est-ce qu’on peut faire du sport avec une prothèse ? Quelle est sa durée de vie ?
Beaucoup de patients et patientes font du sport avec une prothèse de genou. Cela va dépendre surtout de votre condition physique et de vos habitudes avant l’opération. Les personnes moins sportives peuvent confortablement marcher et et faire les activités de la vie quotidienne. On pense que les sports avec impact (course à pied, sports de ballon, etc) usent plus vite les parties en plastique de la prothèse et la jonction entre la prothèse et l’os (descellement). Mais les composants des prothèses utilisées aujourd’hui sont plus évolués qu’il y a 20 ans, et on espère qu’il seront plus résistants dans le temps. Actuellement, une grande majorité des prothèses de genou posées il y a 15 à 20 ans sont encore en place. Malgré tout, quand on pose une prothèse à des personnes de moins de 60 ans, elles s’usent plus vite que chez les gens plus âgés. On essaie donc de retarder le plus possible la prothèse chez les jeunes.
